LA FAMILIA COMO FACTOR DE RIESGO Y PROTECTOR DE LA SALUD MENTAL

INTRODUCCION

La familia es la institución que permanece a lo largo de la historia de la humanidad (Romero, 2002), es considerada como el principal  núcleo de socialización de sus integrantes (Cid & Pedrao, 2011) y está en la responsabilidad de  guiar a un hijo, desde el nacimiento hasta que logre su autonomía plena, al final de la adolescencia (Romero, 2012).  Si  la familia es una guía y es el medio donde mayor tiempo están los hijos, es fácil considerarla como un factor protector, no obstante, también puede convertirse en un factor de riesgo, cuando por ejemplo en casa hay mucha violencia, insultos y cualquier actividad que afecte contra la salud mental de sus integrantes.

A raíz de lo anterior,  resulta crucial profundizar en  el ámbito  familiar, debido a que ha sido uno de los ambientes mas investigados para buscar factores de riesgo o factores protectores (Quiroz, 2006), de ahí que la pregunta que nos tenemos que hacer es, la familia, ¿es un factor de riesgo o un factor protector de la salud mental?. El presente trabajo se encamina en base a ésta interrogante, reconociendo que lo aportado aquí solo es una pequeña porción del inmenso conocimiento que subyace.

I. GENERALIDADES

1. El concepto de familia

Según Quiroz (2006) la familia es el principal núcleo de interacción social, la principal fuente de influencia que tienen los niños desde que nacen, asimismo es un fenómeno universal que tiene funciones,  como proteger la vida y la crianza, favorecer el desarrollo sano de cada uno de sus miembros, así como la transmisión de las costumbres y tradiciones que conforman la cultura original de un pueblo.

2. El concepto de salud mental

Desde el punto de vista humanista, la salud mental es considerada como un estado relativamente perdurable, en el cual la persona se encuentra bien adaptada, siente gusto por la vida y está logrando su autorrealización (Carrazana, 2002). La salud mental también incluye bienestar subjetivo, autonomía, competencia y reconocimiento de las propias habilidades para hacer frente al estrés y trabajar de manera productiva (OMS, 2004).

Desafortunadamente en muchos países del mundo el concepto de salud mental  no se le toma la misma importancia que la salud física (OMS, 2004)

3. ¿Qué son los factores de riesgo?

Son ciertas características o cualidades de una persona que se encuentran unidas a una elevada probabilidad de dañar la  salud o impedir tener un adecuado desarrollo (Quiroz, 2006)

4.¿Qué son los factores protectores?

Son condiciones o entornos que tienen la capacidad de fortalecer o  favorecer el desarrollo de los individuos (Quiroz, 2006).

II. LA FAMILIA COMO  FACTOR DE RIESGO Y  FACTOR PROTECTOR DE LA SALUD MENTAL

El enfoque ecológico adoptado por la psicología Comunitaria afirma que la conducta de las personas no solo es explicada por factores individuales sino que es imprescindible poner atención en el funcionamiento de las instituciones sociales (Montero, 20049); ahora bien, si la familia es una institución social y como tal, influye directamente en sus integrantes, es importante que sea abordada y reafirmada como un factor protector de la salud mental de las personas, en el sentido de que fomenta en el niño o adolescente las expectativas futuras, permite y facilita la pertenencia a grupos, genera un adecuado desarrollo moral, influye en el desarrollo del autoconcepto y autoestima y previene conductas de riesgo propias del adolescente (Haquin, Larraguibel & Cabezas (2004)

A pesar del peso que tiene la familia en ser considerada como un factor protector, surge la necesidad de intervenir en ella porque también puede funcionar como un factor de riesgo, por ejemplo, el consumo de drogas en la adolescencia debido a malas prácticas en la familia; esto lo demuestra un estudio realizado por Muñoz y Graña  (2001), en la ciudad autónoma de Madrid con 1570 adolescentes; el  objetivo fue analizar la influencia de determinadas variables familiares en el consumo de drogas por parte de los adolescentes. Los análisis de regresión confirmaron que los principales factores de riesgo familiares para explicar el consumo de drogas eran la ausencia de normas familiares sobre el uso de drogas, los conflictos entre los padres y el adolescente y el consumo de alcohol por parte del padre.

Es válido resaltar, que la ausencia de uno de los padres en el seno familiar como el hecho de que uno de los padres vuelva a casarse, son factores de riesgo que predicen el consumo futuro de tóxicos de los hijos (Polaino, 1991, citado en Muñoz y Graña, 2001). Por otro lado, la ausencia de implicación materna, ausencia de disciplina parental, bajas aspiraciones de los padres también predicen el uso de drogas en los adolescentes (Kandel y Andrews 1987, citado en Muñoz y Graña, 2001).

Asimismo, Bragado, Bersabé y Carrasco (1999) sostienen que la crianza de los niños en familias con alto nivel de conflicto es un  factor de riesgo importante tanto para el desarrollo de trastornos de conducta en general  como para el consumo de sustancias.

Contrario a lo anterior las relaciones familiares positivas basadas en un profundo vínculo afectivo entre padres e hijos, constituyen factores protectores que predicen el buen comportamiento de los hijos. En el estudio realizado por Muñoz y Grana (2001) se encontró que uno de los factores de protección más importantes  es tener una buena relación de vínculo con los padres (Muñoz y Grana, 2001).

III. Investigaciones: Factores familiares protectores y de riesgo

Satander et al (2008) realizó un estudio en 825 adolescentes Chilenos, el objetivo fue determinar la prevalencia de factores de riesgo y de protección en los estudiantes chilenos, y estudiar la asociación entre el funcionamiento  familiar  y las conductas de riesgo en adolescentes. Los resultados demuestran que el riesgo de consumir sustancias psicoactivas, estar triste todo el tiempo, desesperarse e inquietarse, es mayor en adolescentes que perciben sus familias  como disfuncionales: vale decir, que una familia disfuncional constituye un factor de riego para los adolescentes.

Asimismo, Haquin, Larraguibel & Cabezas (2004), se encaminaron en un estudio que consistía en determinar factores protectores y de riesgo en salud mental en 1069 niños  y adolescentes de la ciudad de Cálama. Se encontró que  los factores de riesgo predominantes eran, falta de destrezas sociales y pertenencia a grupo, bajo autoconcepto/autoestima y situación familiar irregular. Los factores protectores más frecuentes eran: expectativas futuras, ausencia de conductas de riesgo social, de alcohol, drogas y ausencia de maltrato. El estudio demuestra que las familias pueden llegar a ser un medio de intervención para fomentar factores protectores y disminuir factores de riesgo.

En esta misma linea, Pedrao (2011) realizo un estudio transversal en adolescentes chilenas cuyo objetivo fue verificar los factores familiares protectores y de riesgo relacionados al consumo de drogas; se encontró que los factores de mayor riesgo, fueron el modo de enfrentar los problemas, y dentro de estos, la falta de apoyo religioso y la búsqueda de apoyo profesional, conjuntamente con las dificultades de comunicación intrafamiliares.

El ambiente familiar negativo a igual que  el maltrato, también son considerados factores de riesgo y a la vez predictores de la conducta antisocial, esta investigación fue realizada  por Quiroz (2006) en Mexico, los resultados demuestran que los principales predictores de la conducta antisocial son: mayor presencia de hostilidad y rechazo, menor comunicación por parte de los hijos y mayor disciplina negativa por parte de la familia.

Esto conlleva a pensar que debemos prevenir dicha problemática mejorando las relaciones familiares y brindándole a los adolescentes un ambiente familiar positivo que les permita un sano desarrolló (Quiroz, 2006).


COMENTARIO ANALITICO

La familia representa una estructura dinamica conformada por dos caras de una misma moneda, por un lado es un factor protector y por otro representa un factor de riesgo, es sobre la base de este último que se debe empezar a trabajar, a partir de ello surge la necesidad de desarrollar intervenciones específicas encaminadas no solamente a reducir los factores de riesgo como menciona Velasquez et al (2002), sino a elaborar intervenciones que promuevan el desarrollo de factores protectores en la familia como por ejemplo el entrenamiento de los padres en las habilidades de la crianza, la comunicación, la supervisión, la interacción social, y las actividades planeadas;  es importante enseñar habilidades sociales a los hijos y enseñar  a controlar su ira y a solucionar sus problemas.

CONCLUSIONES

La familia como tal presenta una dicotomia de funciones, por un lado es un factor protector y por otro, es un factor de riesgo de la salud mental.

Los estudio descritos rescatan la importancia de la función de protección de la familia y la prevención de conductas de riesgo. Asimismo promueven la urgencia de promover acciones para fortalecer a la familia, considerándola como un factor protector importante en la prevención de conductas de riesgo en adolescentes.

A partir de ello surge la necesidad de crear programas orientados al refuerzo de la comunicación y fortalecimiento de lazos saludables en familias con hijos adolescentes.

Enlaces

http://www.revistas.usp.br/rlae/article/download/1974/2048

http://new.medigraphic.com/cgi-bin/resumen.cgi?IDARTICULO=17503

http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=ADOLEC&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=162416&indexSearch=ID

http://www.producao.usp.br/handle/BDPI/3019

Referencias bibliograficas

Carrazan, V. (2002). El concepto de salud mental en psicología humanista–existencial. Scielo; 13 (1), http://www.scielo.org.bo/pdf/rap/v1n1/v1n1a01.pdf

Organización Mundial de la Salud (2004). Invertir en Salud Mental, http://www.who.int/mental_health/advocacy/en/spanish_final.pdf

Muñoz, M & Graña, J. (2001). Factores familiares de riesgo y de protección para el consumo de drogas en adolescentes. Psicothema; 13(1):87-94. http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=72713113

Montero, M. (2004). Introduccion a la Psicologia comunitaria. Argentina. Editoria Paidos.

Satander et al, (2008). Influencia de la familia como factor protector de conductas de riesgo en escolares chilenos. Rev Méd Chile; 136: 317-324  http://www.scielo.cl/pdf/rmc/v136n3/art06.pdf.   

Haquin, C.; Larraguibel, M. & Cabezas, J. (2004). Factores protectores y de riesgo en salud mental en niños y adolescentes de la ciudad de Calama. Revista chilena de pediatría, 75(5), 425-433 http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062004000500003

Romero, R. (2003). Factores protectores a nivel familiar. Departamento de Pediatría Obstetricia y Ginecología. Universidad de Valencia,  http://www.uv.es/~colomerj/fundacion/familia.htm

Quiroz, N. (Nieves). La familia y el maltrato como factores de riesgo de conducta antisocial. Tesis para obtener el grado de licenciada. Mexico. http://www.uade.inpsiquiatria.edu.mx/pagina_contenidos/tesis/tesis_nieves.pdf

Pedrao, J. (2011). Factores familiares protectores y de riesgo relacionados al consumo de drogas en adolescentes. Revista Latino-Am.Enfermagem, 19 (), 738-745, http://www.producao.usp.br/bitstream/handle/BDPI/3149/art_PEDRAO_Factores_familiares_protectores_y_de_riesgo_relacionados_2011.pdf?sequence=1&isAllowed=y